Вмененное медицинское страхование является видом медицинского страхования для иностранцев, временно пребывающих в Республике Казахстан, в соответствии с Законом РК «О миграции населения» и международными договорами, ратифицированными РК, позволяющим получать медицинские услуги на условиях, определенных типовым договором вмененного медицинского страхования, утвержденным уполномоченным органом по согласованию с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.

Так, Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» дополнен статьей 201-1 в соответствии с Законом РК от 19.04.23 г. № 223-VII (введены в действие с 1 мая 2023 г.)

Статья 201-1. Медицинская помощь в рамках вмененного медицинского страхования

Объектом вмененного медицинского страхования является имущественный интерес застрахованного лица, связанный с необходимостью получения медицинских услуг в результате наступления страхового случая, определенного типовым договором вмененного медицинского страхования.

Страховым риском признается вероятность ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, повлекшая необходимость обращения в медицинские организации.

Страховым случаем при вмененном медицинском страховании является ухудшение состояния здоровья застрахованного лица и связанное с ним получение медицинской помощи в медицинской организации:

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме.

Минимальный перечень медицинской помощи при вмененном медицинском страховании определяется уполномоченным органом.

Размер страховой суммы по договору вмененного медицинского страхования определяется условиями соглашения сторон и должен быть не менее размера, определяемого в месячных расчетных показателях, установленных законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год, для оказания:

1) первичной медико-санитарной помощи - не менее 50 МРП;

2) специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - не менее 100 МРП.

Иные условия вмененного медицинского страхования определяются и устанавливаются типовым договором вмененного медицинского страхования.

Согласно Типовому договору  вмененного медицинского страхования страхователь - лицо, заключившее настоящий Договор со Страховщиком.

В типовом договоре указано:

«(Ф.И.О. (при его наличии) физического лица, индивидуальный идентификационный номер или наименование юридического лица, бизнес-идентификационный номер)

в лице _____________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О. (при его наличии))

действующего на основании

___________________________________________________________________,

(устава, лицензии или доверенности) именуемое в дальнейшем «Страхователь».

Таким образом, страхователем может быть как сам работник, так и работодатель.

Страховщик - юридическое лицо, зарегистрированное в качестве страховой организации и имеющее лицензию на право осуществления страховой деятельности, выданную уполномоченном органом по регулированию и развитию финансового рынка, обязанное при наступлении страхового случая произвести страховую выплату лицу, в пользу которого заключен настоящий Договор, в пределах определенной данным Договором суммы (страховой суммы).

Таким образом, в случае заключения трудового договора с иностранцем - гражданином страны ЕАЭС, не являющемся резидентом Республики Казахстан, договор вмененного медицинского страхования нужен. 

При заключении трудового договора с иностранцем - гражданином страны ЕАЭС, являющимся резидентом РК, также необходим договор вмененного медицинского страхования, но если у него есть вид на жительство, то договор не нужен. 

Если трудовой договор заключен с иностранцем - гражданином страны ЕАЭС, работающим дистанционно и не пребывающим на территории РК, то договор вмененного медицинского страхования не нужен. 

Договор вмененного медицинского страхования для иностранцев, застрахованных в системе ОМС, обязателен. 

Законом РК от 19 апреля 2023 года № 223-VII «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам административной реформы в Республике Казахстан», внесены изменения в подпункт 6 пункта 1 статьи статью 26 Трудового кодекса которые вступили в силу с 1 мая 2023 года.

Согласно статье 26 Трудового кодекса:

1. Не допускается заключение трудового договора:

6) с иностранцами и лицами без гражданства, временно пребывающими на территории Республики Казахстан:

• не представившими разрешения на въезд и пребывание с целью воссоединения семьи и документ, подтверждающий состояние в признаваемом законодательством Республики Казахстан браке с гражданином Республики Казахстан;

• не имеющими договора вмененного медицинского страхования, покрывающего первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в экстренной форме на условиях, установленных законами Республики Казахстан.