Возможность получения медицинской помощи в системе ОСМС в случае неуплаты отчислений и (или) взносов не более 3 мес. с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов при отсутствии задолженности в течение 12 мес., предшествующих дате оплаты

Дильдабаев Азамат, среда, 26 августа 2020 года № 637765

Автору блога: Цой А.В.

Категории: Здравоохранение


Ответ Министра здравоохранения РК от 8 августа 2020 года на вопрос от 26 августа 2020 года № 637765
Во всех новостных разъяснениях В ФСМС сообщают следующее, согласно статье 5 закона «О системе обязательного социального медицинского страхования», взносы в систему ОСМС должны производиться ежемесячно, без задолженности. 
В рубриках вопрос–ответ не увидел ответа на мой вопрос. Вопрос про взносы и отчисления в ОСМС и Социальные отчисления. Согласно Закону Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК. «Об обязательном социальном медицинском страховании» далее «Закон», а именно: Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования 
1. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 настоящего Закона. 
2. В случае неуплаты отчислений и (или) взносов лица получают медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования не более трех месяцев с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов. 
Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период. Суммы взносов, уплачиваемые по истечении трех месяцев с момента прекращения уплаты таких взносов, подлежат зачислению в счет неуплаченного периода. 2-1. Положения пункта 2 настоящей статьи не распространяются на физических лиц, являющихся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый кодекс). 3. Лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете. 
В случае если при исчислении неуплаченного периода такой период охватывает момент, возникший до 1 января 2020 года, то он не включается в исчисляемый неуплаченный период. 3-1. Для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования лица, предусмотренные подпунктом 10) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, обязаны оплатить взносы в фонд не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи. и Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 июня 2017 года № 478. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 июля 2017 года № 15361. «Об утверждении Правил и сроков исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование и Правил осуществления возврата плательщикам излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов» далее «Правила», а именно пунктам Правил: 15. Отчисления и (или) взносы, подлежащие уплате в фонд, исчисляются ежемесячно в соответствии с пунктом 3 статьи 29 Закона. 16. Исчисление (удержание) отчислений и (или) взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих осуществляются работодателем ежемесячно. Отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, исчисляются в соответствии с пунктом 1 статьи 27 Закона. 
Взносы работников, в том числе государственных и гражданских служащих, а также физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, исчисляются в соответствии с пунктом 1 статьи 28 Закона. Работодатель предоставляет работнику сведения об исчисленных (удержанных) отчислениях и (или) взносах в фонд при ежемесячном извещении о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период. 
Ситуация следующая: Педагог находится в очередном трудовом отпуске, а у педагогов продолжительность отпуска 56 календарных дней и может быть дополнительных 15 календарных дней итого 71 календарных дней отпуска или еще больше с учетом не использованных дней отпуска прошлых лет. Оплату отпускных согласно ТК РК выплачиваем не менее чем за три дня до начала отпуска, получил в последний месяц работы перед отпуском, в большинстве случаев в мае месяце, июнь, июль август месяцы нет доходов. 
Соответственно в последующие 2-3 месяца из-за отсутствия дохода работодатель не производит перечислений взносов и/или отчислений в ОСМС. Следовательно работодатель не может исполнить пункт 15 и 16 правил. И если согласно пункту 2 статьи 5 Закона последующие суммы после отпуска будете зачислять, как оплату задолженности в счет неуплаченного периода, 
То таким образом ежегодно будет накапливаться задолженность по 2-3 месяца, и просто перестанут принимать педагогов в поликлиниках. тем самым педагогам никогда не приобрести права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования лица, предусмотренные подпунктом 10) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи. Хотя и будут делать взносы и отчисления в ОСМС. 
Будет ли это нарушением для работодателя? Будет ли работник считаться незастрахованным в последующие дни после отпуска? 
Будет ли период отпускных считаться как задолженность у работника перед ОСМС за 2-3 месяца отпуска? 
Если да, то кто и как должен оплачивать? 
Такая же ситуация с социальными отчислениями педагог оформляет ДДО и ПДО после трудового отпуска, но с имеющимися максимальными пределами отчиcлений у педагога теряется среднемесячный доход при исчислении ему пособий по временной нетрудоспособности при наступлении социального риска. 
Для не допущения потери доходов при наступлении социального риска, как проводить исчисления и оплату социальных отчислений с заработной платы и длительных отпускных начисленных в одном месяце, педагогам идущим в длительный трудовой отпуск?