С января 2020 года вступил в силу Закон РК от 16.11.2015 «Об обязательном социальном медицинском страховании», и казахстанцы уже получают медицинские услуги по двум пакетам. Первый пакет — это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, или ГОБМП. Второй — пакет обязательного социального медицинского страхования, или ОСМС.
«ГОБМП – это четкий перечень услуг. Туда входит помощь при экстренных и неотложных состояниях, лечение социально значимых и хронических заболеваний», — разъяснила Т. Разинова.
В перечень услуг ГОБМП входят:
- скорая медицинская помощь;
- санитарная авиация;
- первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);
- консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов;
- стационарозамещающая помощь;
- стационарная помощь;
- обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям;
- восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез;
- паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения и др.
Также она отметила, что если гарантированный пакет доступен всем гражданам, постоянно проживающим иностранцам и лицам без гражданства вне зависимости от их статуса в системе страхования, то ОСМС — тем, кто уплатил или за кого уплачены взносы или отчисления.
«Сама система медицинского страхования одинаково надежна и выгодна для всех плательщиков, которыми являются и гражданин, и его работодатель, и в большей степени государство. Все три стороны несут солидарную ответственность за здоровье, при этом каждый человек платит по возможностям, получая медпомощь по потребностям. Важнейшая отличительная черта ОСМС – это социальность: когда государство берет под свой патронаж большую группу социально уязвимого населения и само выплачивает за них взносы. При этом все участники медицинского страхования имеют равный доступ к единому страховому пакету медуслуг», — подчеркнула она.
ГОБМП обеспечивает всё, что касается неотложного медицинского вмешательства, в том числе — скорая помощь, санитарная авиация, наблюдение в динамике ряда хронических заболеваний, стационарозамещающая помощь по экстренным показаниям.
«Также все казахстанцы вне зависимости от их статуса в системе страхования могут обращаться в поликлинику, экстренно лечиться в стационаре, а также получать полный перечень необходимых медицинских услуг при социально значимых заболеваниях», — отметила она.
В страховой пакет входят дорогостоящие операции и медицинские услуги, приём у узких специалистов, а также услуги, призванные повысить качество жизни. ОСМС покрывает услуги, которые не всегда легко получить: МРТ, компьютерная томография, ПЦР-анализ. Также будет предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь при болезнях, которые не входят в перечень тех, что лечатся бесплатно.
«Выплачивая взносы, человек может получить весь спектр необходимых ему услуг в рамках ОСМС. Застрахованным гражданам предлагается широкий спектр плановых и диагностических медицинских услуг, благодаря которым можно поддерживать здоровье, на ранней стадии выявлять возможные заболевания и вовремя их лечить», — заключила Т. Разинова.
