Учёт

Ответы на актуальные вопросы по ОСМС, ВОСМС

9541
В сентябре Учет.kz провел важный Вебинар по вопросам, касающимся отчислений и взносов по обязательному медицинскому страхованию. Не все вопросы вошли в положенное время мероприятия. Предлагаем Вам ознакомиться с вопросами - ответами "за кадром". 

1. Каждый месяц нужно подавать списки?

На сайте msb.fms.kz необходимо актуализировать данные сотрудников не позднее 25 числа текущего месяца. То есть работодателям необходимо уволенных сотрудников удалять, а новых нанятых сотрудников добавлять.

2. Во время карантина сотрудник МСБ был в отпуске без содержания, он должен за себя оплатить ВОСМС или нет?

Чтобы получать медуслуги в рамках пакета медстрахования, работнику нужно оплатить взносы за тот период, в котором он был в отпуске без содержания в качестве самостоятельного плательщика. Необходимо произвести взносы в размере 2125 тенге за каждый месяц на кассах банков второго уровня и Казпочты, через терминалы КАССА 24 и Qiwi, а также в приложении kaspi.kz.

3. Скажите, обязательно ли нужно регистрировать работника, если он зарегистрирован в своей поликлинике?

Пациенты прикрепляются к определённой поликлинике, чтобы получать услуги именно в этом медучреждении. Но чтобы работники освобожденных предприятий согласно Постановлению № 224 могли в поликлинике получать услуги в пакете медстрахования, их работодателям необходимо на сайт msb.fms.kz. загрузить данные сотрудников в виде ИИН.

4. КХ за себя должен платить 2125тг или 2975 тг?

Владельцы крестьянских хозяйств должны оплачивать взносы ежемесячно за себя как за ИП в размере 2975 тенге.

5. Дочь является студенткой зарубежного вуза. Как доказать ее статус студента?

Студенты зарубежных университетов, имеющие статус «не застрахован», должны на портале Egov оставить заявку, пройдя по ссылке «Регистрация студентов, обучающихся за рубежом». После данной процедуры у студента будет льготная категория на весь период обучения, и он сможет получать необходимые медуслуги в рамках ОСМС.

6. Если я работаю в компании, и за меня оплачивает работодатель, также у меня работающее ИП - у меня должно быть ОСМС в обоих случаях?

В соответствии с положениями пп. 2) и 3) п. 2 ст. 14 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» плательщиками взносов являются:

- работники, в т.ч. государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;

- индивидуальные предприниматели.

Таким образом, физическое лицо относится к двум категориям плательщиков взносов на ОСМС: работник и ИП.

Соответственно, если физическое лицо не приостановило представление налоговой отчетности в качестве ИП, то:

• с доходов работника работодатель обязан исчислять и удерживать взносы на ОСМС 1%, и

• ИП с 1,4-кратного МЗП обязан исчислять 5% взносы на ОСМС в свою пользу.

7. Наше ТОО не найдено на сайте http://kgd.gov.kz/ru/services/search_benefic. Это означает, что нашему ТОО можно не волноваться, нас это не касается? Или нужно куда-то специально обращаться?

Если предприятие не входит в список освобожденных согласно ПП РК №224, то работодатель продолжает платить взносы и отчисления за работников в установленном порядке.

8. Сотрудник ушел в отпуск в августе, период отпуска - август-сентябрь. Удержаны взносы в августе, в сентябре дохода нет. При обращении за мед.услугами в сентябре работнику отказали, объясняя тем, что нет отчислений в сентябре, хотя они были удержаны и перечислены в августе с начисленного дохода согласно Налоговому кодексу. Просим дать разъяснение.

В соответствии со статьей 29 закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее - Закон) доходами работников, в том числе государственных и гражданских служащих, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, установленных пунктом 4 настоящей статьи. При этом  согласно пункту 1 статьи 30 закона, исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, осуществляются работодателем ежемесячно.

Пунктом 4 статьи 92 Трудового кодекса установлено, что оплата ежегодного трудового отпуска производится не позднее чем за три рабочих дня до его начала, а в случае предоставления трудового отпуска вне графика отпусков – не позднее трех рабочих дней со дня его предоставления.

При этом  обращаем внимание на пункт 3 статьи 5 закона, согласно которому лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Таким образом, в случае нахождения работника в отпуске согласно законодательству более 30 календарных дней, за период отпуска не будет оплата отчислений и взносов, вследствие чего, у работника появится задолженность и обязанность ее погашения согласно п.3 статьи 5 закона, при фактической уплате отчислений и взносов со всей начисленной за несколько месяцев суммы доходов, с применением предельного порога в 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

В этой связи, во избежание образования задолженности у работающих плательщиков, бухгалтерской службе необходимо производить расчет и перечисление отчислений и взносов на ОСМС за каждый период раздельно, независимо от единовременности выплаты дохода работнику.

9. Сотрудник был в отпуске с июля больше месяца, у него за август нет ОСМС и ВОСМС по причине отпуска, сотрудник не может оплатить 2125 за август, когда он вернется в систему, если работодатель дальше с сентября начнет оплачивать?

В соответствии со статьей 29 закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее - Закон) доходами работников, в том числе государственных и гражданских служащих, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, установленных пунктом 4 настоящей статьи. При этом согласно пункту 1 статьи 30 закона исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, осуществляются работодателем ежемесячно.

Пунктом 4 статьи 92 Трудового кодекса установлено, что оплата ежегодного трудового отпуска производится не позднее чем за три рабочих дня до его начала, а в случае предоставления трудового отпуска вне графика отпусков – не позднее трех рабочих дней со дня его предоставления.

При этом обращаем внимание на пункт 3 статьи 5 закона, согласно которому лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Таким образом, в случае нахождения работника в отпуске согласно законодательству более 30 календарных дней, за период отпуска не будет оплата отчислений и взносов, вследствие чего, у работника появится задолженность и обязанность ее погашения согласно п.3 статьи 5 закона, при фактической уплате отчислений и взносов со всей начисленной за несколько месяцев суммы доходов, с применением предельного порога в 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

В этой связи, во избежание образования задолженности у работающих плательщиков, бухгалтерской службе необходимо производить расчет и перечисление отчислений и взносов на ОСМС за каждый период раздельно, независимо от единовременности выплаты дохода работнику.

10. Компания ежемесячно оплачивала налоги, кроме апреля (период ЧП). Компания не освобождена по налогу. По вашим данным получается сотрудник сам должен оплатить ВСМС за себя?

Правительством РК принято решение о поддержке населения в получении медицинской помощи в период пандемии в системе обязательного социального медицинского страхования.

Неоднократно населением поднимался вопрос об отсутствии статуса застрахованности у наемных работников, которые в период ЧП были вынуждены уйти в неоплачиваемый отпуск.

Рассмотрев ситуацию детально, Правительство РК решило предоставить статус застрахованности в системе ОСМС наемным работникам – при условии наличия не менее 1 (одного) платежа в последние 3 (три) месяца и задолженности по платежам не более 2 (двух) месяцев.

11. Согласно ст. 2, 28 Закона "Об ОСМС" и ст. 98 Договора о ЕАЭС граждане стран-участниц ЕАЭС участвуют в системе обязательного медицинского страхования в стране трудоустройства, т.е. несут обязанности и имеют права, такие же, как и граждане страны трудоустройства. Речь идет не о постоянно проживающих иностранцах, а вообще о гражданах стран-участниц ЕАЭС. Обязанности они несут: с их доходов удерживают ВОСМС, и работодатели за них платят ООСМС. Но прав на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС, участниками которой они стали, их лишили полностью. Им отказывают в прикреплении к поликлиникам, им отказывают в бесплатной медицинской помощи, что идет вразрез со ст. 98 Договора о ЕАЭС (это МЕЖДУНАРОДНЫЙ договор). У людей возникает множество вопросов: почему с их доходов ВОСМС удерживают, а помощь медицинскую бесплатно им не предоставляют. Минздрав в данном случае нарушает не только Закон Об ОСМС, который гарантирует предоставление участникам ОСМС бесплатной медицинской помощи, но и международный договор. Когда данный вопрос будет решен, и граждане стран-участниц ЕАЭС будут не только обязанности исполнять, но и получат бесплатную медицинскую помощь наравне с гражданами РК?

Касательно права получения медицинских услуг в рамках ОСМС в качестве иностранного работника ЕАЭС без ВНЖ.

Согласно пункту 2 статьи 2 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», (далее – Закон об ОСМС), иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.

Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.

Согласно пункту 3 статьи 98 Договора о Евразийском экономическом союзе (далее – Договор ЕАЭС) от 29 мая 2014 года, ратифицированного Законом РК от 14 октября 2014 года, социальное страхование трудящихся государств-членов и членов их семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства. Следовательно, иностранные работники из стран-членов ЕАЭС, временно пребывающие на территории РК, с 2020 года обязаны выплачивать взносы наравне с работниками-резидентами РК, а работодатели за таких работников с 2017 года выплачивать отчисления в Фонд.

Вместе с этим, иностранцы, временно пребывающие на территории РК, не подпадающие под действие Закона об ОСМС, вправе в установленных законодательством случаях получить бесплатную медицинскую помощь при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих в рамках гарантированного объема медицинской помощи (далее – ГОБМП).

Так, согласно Закону РК «О миграции населения» (статьи 35, 41 и 43-1), иммигранты, прибывающие с целью осуществления трудовой деятельности, для въезда и пребывания на территории РК обязаны иметь медицинскую страховку, покрывающую первичную медико-санитарную (далее – ПМСП) и стационарную помощь.

В соответствии со статьей 7 Закона РК «О правовом положении иностранцев», медицинская помощь иностранцам предоставляется при наличии полиса добровольного медицинского страхования, если иное не предусмотрено законами РК и международными договорами, ратифицированными РК.

Резюмируя вышеизложенное, иностранные работники, в том числе трудовые иммигранты и сезонные работники, временно пребывающие на территории РК, имеют право на медицинскую помощь в системе ОСМС, однако согласно приказу и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 «Об утверждении Правил оказания консультативно-диагностической помощи» оказание консультативно-диагностической помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС осуществляется по направлению специалиста ПМСП, которая в свою очередь входит в пакет ГОБМП.

Следовательно, иностранным работникам из стран-членов ЕАЭС необходимо приобрести полис добровольного медицинского страхования, покрывающий услуги ПМСП, прикрепиться в поликлинику по месту фактического проживания и получать услуги ПМСП в рамках добровольного медицинского страхования и при наличии показаний медицинскую помощь в системе ОСМС за счет активов Фонда.

12. Можно ли использовать переплату по ОСМС и ВОСМС в зачет будущих расходов?

Использовать переплату по ОСМС и ВОСМС в зачет будущих расходов нельзя. Если по каким-либо причинам работодателем были перечислены лишние деньги, то он может вернуть их, обратившись в Государственную корпорацию НАО «Правительство для граждан» в г. Нур-Султан (тел.: 8 (7172) 55 21 00 вн.10-537, 10-452, 10-292, 10-437) или в ГЦВП, который находится по адресу Абылай хана, 74а.

13. На сайте Комитета госдоходов наш один филиал входит в список получения льгот. А на сайте msb.fms.kz  организация отсутствует. Почему? Что делать?

Изначально списки освобожденных предприятий согласно ПП РК 224 от 20 апреля 2020 года формируются Комитетом государственных доходов и передаются в Фонд социального медицинского страхования. Если, будучи освобожденным предприятием, вы не находите себя на сайте msb.fms.kz, то нужно обратиться в филиал по г. Алматы ФСМС по номеру 8727 331-01-41.

14. Почему после предоставления данных на этом сайте  или удалении, добавлении, у предпринимателя нет никакого подтверждения, что ты туда отправил и когда??? Вот представила я налоговую отчетность, так у меня есть уведомление. А тут получается никакого доказательства. Сайт слетит и все. Прошу проработать какое-нибудь уведомление.

После добавления ИИН сотрудников на сайте msb.fms.kz обработка данных занимает 24 часа. Если все данные введены корректно, то в поле каждого ИИН появится надпись «застрахован». Это означает, что данные прошли успешную проверку и вы освобождены от уплаты взносов и отчислений в льготный период.

15. Обязательно ли зарегистрировать сотрудников? Почему бухгалтеры должны регистрировать, почему автоматом у вас это не происходит?

Изначально списки освобожденных предприятий согласно ПП РК N 224 от 20 апреля 2020 года формируются Комитетом государственных доходов и передаются в Фонд социального медицинского страхования. Фонд не имеет доступа к личным данным сотрудников. На дату 30.06 были загружены данные сотрудников некоторых предприятий, которые были предоставлены КГД. Поэтому если  зайдя на сайт, вы не обнаружили списки своих сотрудников, то необходимо загрузить ИИН, чтобы вам  как работодателю не пришла задолженность после завершения льготного периода.

16. По нашей компании стоит льгота, а на сайте msb.fms.kz по ЭЦП не выходит и пишет, что у нас нет льготы. Хотя на сайте КГД по Бин льгота есть.

Изначально списки освобожденных предприятий согласно ПП РК № 224 от 20 апреля 2020 года формируются Комитетом государственных доходов и передаются в Фонд социального медицинского страхования. Если, будучи освобожденным предприятием, вы не находите себя на сайте msb.fms.kz, то нужно обратиться в филиал по г. Алматы ФСМС по номеру 8727 331-01-41.

17. Сотрудница нашей организации, гражданка России, не имеет ВНЖ, работает по контракту, с 1 сентября по законодательству РК достигнет пенсионного возраста 59,5 лет. Освобождается ли она от уплаты отчислений и взносов в ФМС, как лицо, достигшее пенсионного возраста?

К льготной категории «получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны», за которых взносы производит государство подлежат только получатели пенсионных выплат от Республики Казахстан. Соответственно, работодатель должен продолжать производить взносы и отчисления за данного сотрудника.

18. Что нужно делать через приложение Колдау?

Если работник одного из освобождённых предприятий согласно ПП РК N 224, придя в поликлинику, обнаружит, что по какой-то причине не может претендовать на медпомощь по страховке, то он может самостоятельно отправить данные посредством мобильного приложения Qoldau 24/7. Для этого нужно:

• Загрузить мобильное приложение Qoldau 24/7

• Зарегистрироваться в приложении с помощью запрашиваемых данных

• Выбрать категорию «Консультация» и регион проживания

• В текстовом поле указать БИН/ИИН работодателя и свой ИИН

• Далее прикрепить документ или снимок, подтверждающий трудовые отношения с работодателем (приказ о приеме на работу, трудовой договор и т.д.)

• Отправить обращение

Сотрудники Фонда присвоят ему временный статус. Но в дальнейшем работодатель обязан загрузить данные сотрудника на сайт msb.fms.kz.

10. А если нет освобождения, страхование оплачивается, а статуса у работника нет. Как быть работнику, которому необходима мед. помощь?

Если взносы и отчисления за ОСМС оплачиваются ежемесячно, соответственно, у сотрудника будет статус «застрахованности» и, он может получать всю необходимую медпомощь в пакете. Если возникли какие-либо сложности по статусу, то нужно проверить выписку по платежам через телеграм-бот Saqtandyrybot или портал Egov. Возможно, была неуплата каких-либо месяцев. Но если работодатель утверждает, что все взносы и отчисления были произведены на регулярной основе с января 2020 по текущий месяц, то необходимо обратиться в Государственную корпорацию НАО «Правительство для граждан» в г. Нур-Султан (тел.: 8 (7172) 55 21 00 вн.10-537, 10-452, 10-292, 10-437) для устранения ошибки.