Учёт

Перечень медицинской помощи в системе ОСМС и ГОБМП с 2026 года

3169
Постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2025 года № 1086 внесены изменения и дополнения в Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, сообщает Uchet.kz.

Постановление вводится в действие с 1 января 2026 года, за исключением некоторых положений, которые вводятся в действие с 1 января 2027 года и 29 декабря 2025 года.

Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования изложен в новой редакции. 

В рамках ОСМС оплачиваются консультации и приемы профильных специалистов, профилактические медицинские осмотры, динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями. Также предусмотрены диагностические услуги, включая лабораторные исследования, различные процедуры и манипуляции, а также отдельные виды скрининговых исследований. Для отдельных категорий населения доступна экстренная и плановая стоматологическая помощь. В случаях угрозы ухудшения эпидемиологической ситуации возможен выезд мобильных бригад на дом.

Система ОСМС покрывает первичную медико-санитарную помощь, за исключением тех случаев, которые относятся к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Застрахованные лица могут получать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарозамещающих условиях, а также услуги стационара на дому. В стационарных условиях ОСМС предусматривает как плановую помощь, включая отдельные виды реконструктивных и пластических операций детям с врожденными дефектами, так и экстренную помощь, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза.

В перечень услуг ОСМС входит медицинская реабилитация по установленному перечню заболеваний, а также патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной помощи на разных уровнях.

Система обязательного медицинского страхования также покрывает мероприятия, связанные с подготовкой посмертного донора, изъятием, хранением и транспортировкой органов и тканей для последующей трансплантации.

В рамках ОСМС пациенты обеспечиваются лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами и иммунобиологическими препаратами. Они предоставляются как при лечении в стационарах и стационарозамещающих условиях, так и при оказании амбулаторной помощи отдельным категориям граждан с определенными заболеваниями.

В Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи внесены следующие изменения:

Структурный элемент Предыдущая редакция Принятая редакция
1 подпункты 1) и 2) пункта 3  3. Первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП), в том числе:

      1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;

      2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);
3. Первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП), в том числе:                                 

1) первичное обращение за медицинской помощью;

2) оказание услуг по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний;
2 подпункт 1) пункт 4 4. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом:
1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
4. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом:
1) профилактика и диагностика заболеваний по перечню, определяемому уполномоченным органом;
3 подпункт 4) пункт 4  4) диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, по перечню и в порядке, определяемым уполномоченным органом. исключить
4 подпункт 6) пункт 4 отсутствует 6) скрининговые исследования на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов В и С и других заболеваний по перечню и в порядке, определяемых уполномоченным органом.
5 пункт 5  5. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом:

      1) лечение при социально значимых заболеваниях по перечню, определяемому уполномоченным органом;

      2) услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС;

      3) лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, по перечню и в порядке, определяемым уполномоченным органом.
5. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях при социально значимых заболеваниях, а также услуги на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и в случаях подозрения на них.
6 подпункт 3) пункта 6  6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая:   

3) в экстренной форме для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая:

3) в экстренной форме при состояниях, угрожающих жизни, по перечню, определяемому уполномоченным органом, для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
7 подпункт 2) пункта 7 7. Медицинская реабилитация:

      2) больных туберкулезом.
7. Медицинская реабилитация:

2) больных туберкулезом, лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями).
8 пункт 9 9. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях в соответствии с номенклатурой крови, ее компонентов и препаратов крови, определяемой уполномоченным органом. 9. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами.
9 пункт 11 11. Подготовка посмертного донора к изъятию органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани). исключен
10 пункт 14 отсутствует 14. Перечень социально значимых заболеваний, включающий в том числе туберкулез, ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические, поведенческие расстройства (заболевания), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсию, острый инфаркт миокарда в течение первых шести месяцев, инсульты в течение одного года, утверждается уполномоченным органом.

Для получения подробной информации обо всех изменениях в трудовом законодательстве, налоговых изменениях и отчетности подпишитесь на Uchet.kz и получайте важные обновления первыми!