Напомним, 14 июля 2025 года Главой государства был подписан Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг».
Приказ вводится в действие с 1 января 2026 года.
Правила устанавливают единый порядок ведения учета физических лиц, имеющих право на получение медицинской помощи в системе ОСМС, а также механизм информационного обмена между государственными органами, Государственной корпорацией «Правительство для граждан» и Фондом социального медицинского страхования (ФСМС).
Учёт потребителей осуществляется в автоматизированном режиме через информационную систему Фонда (ИС Фонда), куда сведения поступают из баз данных министерств и ведомств - юстиции, труда и социальной защиты, здравоохранения, внутренних дел, просвещения, науки и высшего образования, а также Генеральной прокуратуры.
Информационный обмен осуществляется в электронном виде, включая использование сети Интернет, с соблюдением законодательства о защите персональных данных.
Право на получение медицинской помощи имеют:
- лица, за которых производятся отчисления и взносы в Фонд;
- граждане, освобожденные от уплаты взносов согласно статье 28 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании»;
- иностранцы и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Казахстане на основании международных договоров.
- дети;
- неработающие беременные женщины;
- родители, ухаживающие за детьми до трёх лет;
- лица, находящиеся в отпусках по уходу за ребенком;
- неработающие опекуны детей с инвалидностью;
- лица, осуществляющие уход за инвалидами I группы;
- пенсионеры, ветераны ВОВ;
- лица, содержащиеся в учреждениях УИС и СИЗО;
- неработающие кандасы;
- многодетные матери, награжденные государственными наградами;
- лица с инвалидностью;
- студенты очной формы обучения;
- получатели адресной социальной помощи.
Если лицо исключается из категории получателей, за которых уплачивает государство, право на медицинскую помощь сохраняется до трёх месяцев, а для граждан, уплачивавших взносы более пяти лет подряд, - до шести месяцев.
Местные исполнительные органы уплачивают взносы за:
- зарегистрированных безработных, не трудоустроенных на субсидированные рабочие места;
- неработающих лиц, не отчисляющих пенсионные взносы более трёх месяцев и находящихся на кризисном или экстренном уровне социального благополучия.
Отдельный порядок учёта предусмотрен для военнослужащих и сотрудников спецорганов. Фонд получает данные о таких лицах напрямую из уполномоченных ведомств - Министерств обороны, внутренних дел, финансов, по чрезвычайным ситуациям, Комитета нацбезопасности, Генеральной прокуратуры, Службы госохраны и других.
Информация обновляется раз в 14 дней, а изменения (приём, увольнение, перевод) передаются в течение 7 календарных дней.
В случае сбоев в работе информационных систем право физического лица на получение медицинской помощи сохраняется до полного восстановления корректной работы систем.
Смотрите вебинар: ОСМС-2025: что изменилось?
Цель приказа - предоставление статуса застрахованности в системе ОСМС и повышение охвата населения системой ОСМС.
Для получения подробной информации обо всех изменениях в трудовом законодательстве, налоговых изменениях и отчетности подпишитесь на Uchet.kz и получайте важные обновления первыми!
Читайте также:
ИП и ОСМС: как и сколько платить?
ОСМС: что происходит со взносами при переезде или смерти плательщика?
На сколько медицинские услуги подорожают в Казахстане с 1 января 2026 года?
ООСМС, ВОСМС: повышение верхнего предела с 2026 года
