Учёт

ОСМС: какие изменения планируются с 2026 года?

6620

В ходе заседания Комитета Мажилиса Парламента Министерство здравоохранения представило законопроект «О внесении изменений в законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования», сообщает Учёт.kz со ссылкой на Министерство здравоохранения РК.

Единый базовый пакет медицинской помощи (ЕПМП)

В настоящее время система здравоохранения Казахстана включает два основных компонента:

  1. гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);
  2. услуги, финансируемые через ОСМС.

Однако существующие проблемы, такие как дублирование услуг и нечеткость разграничения пакетов, затрудняют доступ граждан к качественной медицинской помощи.

С 2026 года планируется поэтапный переход к ЕПМП, который обеспечит:

  • четкое разграничение между ГОБМП и ОСМС, исключая дублирование услуг;
  • доступность ранней профилактики заболеваний;
  • проведение скринингов на выявление онкологических заболеваний для всех граждан независимо от статуса в ОСМС;
  • бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания;
  • финансовую устойчивость системы благодаря перераспределению ресурсов;
  • приближение к реальной страховой модели.
Важно отметить, что в рамках ГОБМП сегодня проводится диагностика только по туберкулезу и ВИЧ-инфекции, а диагностика остальных социально значимых заболеваний осуществляется в рамках ОСМС. Внедрение ЕПМП позволит обеспечить своевременную и эффективную диагностику и лечение онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Международный опыт

Для сравнения, в разных странах единый пакет бесплатной государственной медицинской помощи включает в себя:
  • в России: санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания;
  • в Эстонии: неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания;
  • в Литве: только неотложная медицинская помощь;
  • в Германии и Нидерландах: только сестринский уход.

Доступ к ОСМС для уязвимых слоев населения

Законопроект предусматривает расширение охвата системой ОСМС. В 2026 году за счет средств местных бюджетов планируется дополнительно охватить около 1,2 миллиона человек с кризисным и экстренным уровнем благополучия (категории Д и Е). Это означает, что еще 5% граждан Казахстана с низкими доходами получат доступ к плановой медицинской помощи за счет ОСМС.

Для этих категорий населения взносы будут взиматься с местных исполнительных органов по факту обращения за медицинской помощью. Также предлагается возложить расходы на уплату взносов за официально зарегистрированных безработных на местные бюджеты.

На сегодняшний день в Казахстане застрахованы 16,9 миллиона человек (82,6%), из них 11,9 миллиона человек (59,5%) относятся к льготным категориям, за которых взносы на ОСМС уплачиваются государством. Однако 3,5 миллиона казахстанцев остаются вне системы ОСМС, из которых 2,3 миллиона имеют благополучный и удовлетворительный уровень жизни, а 1,2 миллиона — низкий уровень дохода.

Повышение верхнего предела взносов с 10 до 50 МЗП

Для обеспечения финансовой устойчивости системы ОСМС с 1 января 2026 года предлагается повысить верхний предел базы для исчисления взносов с 10 до 50 МЗП. Это позволит:

  • повысить справедливость системы, так как лица с высокими доходами будут платить пропорционально больше;
  • укрепить финансовую стабильность ОСМС, обеспечив дополнительные 234 миллиарда тенге в 2026 году.
Как это работает сейчас: работники со средней зарплатой в 300 тысяч тенге оплачивают взнос на ОСМС в размере 6000 тенге (2% от дохода). При доходе в 1,5 миллиона тенге (в 5 раз выше средней зарплаты) срабатывает верхний предел в 10 МЗП (850 000 тенге), поэтому взнос не превышает 17 000 тенге (1,1% от дохода). С дохода в 3 000 000 тенге (уже в 10 раз выше средней зарплаты), взнос на ОСМС остается таким же - 17 000 тенге, или 0,6% от дохода

После изменений: верхний предел суммы для исчисления взносов ОСМС составит 4,2 миллиона тенге (на 2024 год), а максимальные отчисления — 85 000 тенге. Это означает, что для лиц с доходами выше 850 000 тенге нагрузка в пропорциональном соотношении к доходу увеличится. 

Например, санитарка в больнице с зарплатой 150 000 тенге будет оплачивать 2% на ОСМС, в то время как человек с доходом 4 250 000 тенге будет оплачивать 0,4% на ОСМС. В данном случае, нельзя говорить о соблюдении принципа социального равенства и справедливости.

Скольких казахстанцев затронет эта мера?

Взносы на ОСМС увеличатся только для 2,3 тысяч работников (0,04%) с доходом выше 4,25 миллиона тенге. Это 0,04% всех наемных работников по стране. В целом, данная норма затронет 9% наемных работников с доходами свыше 850 000 тенге. Для 91% работников ничего не изменится.

Поэтапное повышение ставок взносов государства

На сегодняшний день взносы государства в ОСМС составляют 1,9% (2% к 2025 году). С 2027 года предусмотрено поэтапное повышение ставок взносов государства до 5% к 2037 году. Это позволит:

  • не увеличивать взносы для работников и работодателей;
  • поддерживать стабильность финансирования медицинской помощи в долгосрочной перспективе.

Возврат к списку