Страховой омбудсман – это независимое в своей деятельности физическое лицо, осуществляющее урегулирование взаимоотношений:

1) между страховщиками, возникающих из договоров обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств;

2) между страхователями (выгодоприобретателями) и страховщиками, возникающих из договоров обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств.

Решение страхового омбудсмана по взаимоотношениям между страхователем (выгодоприобретателем) и страховщиком обязательно для страховщика в случае принятия его страхователем (выгодоприобретателем). В случае несогласия с решением страхового омбудсмана страхователь (выгодоприобретатель) вправе обратиться за защитой своего права в суд в соответствии с законодательством Республики Казахстан. При этом исполнение решения страхового омбудсмана для страхователя (выгодоприобретателя) не является обязательным.

Урегулирование взаимоотношений между страхователями (выгодоприобретателями) и страховщиками осуществляется страховым омбудсманом БЕЗВОЗМЕЗДНО.

Согласно Правилам избрания и осуществления деятельности страхового омбудсмана:

Страховой омбудсман избирается уполномоченным органом на три года из числа кандидатов, рекомендованных советом представителей страхового омбудсмана (далее - Совет представителей) к избранию на должность страхового омбудсмана.

Совет представителей не позднее 1 (одного) календарного месяца до даты истечения полномочий страхового омбудсмана предоставляет в уполномоченный орган утвержденный список кандидатов на должность страхового омбудсмана в количестве не менее трех человек.

К утвержденному списку кандидатов на должность страхового омбудсмана прилагаются копии документов, подтверждающих их соответствие требованиям, установленным пунктом 1 статьи 88 Закона О страховой деятельности, сведения о кандидате на должность страхового омбудсмана по форме согласно приложению 1 к Правилам и бизнес-план на ближайшие три года, содержащий основные цели, приоритетные задачи и направления развития деятельности страхового омбудсмана и финансовый план офиса страхового омбудсмана.

Совет представителей определяет размер фонда оплаты труда страхового омбудсмана до предоставления в уполномоченный орган утвержденного списка кандидатов на должность страхового омбудсмана.

При принятии решения об избрании кандидата на должность страхового омбудсмана Комиссией принимается во внимание следующее:

1) наличие у кандидата бизнес-плана по развитию деятельности страхового омбудсмана;

2) опыт и стаж работы в области страхования;

3) применение уполномоченным органом санкций и мер надзорного реагирования к финансовой организации в период деятельности кандидата на должности руководящего работника данной финансовой организации по вопросам, входящим в сферу его компетенции;

4) наличие безупречной деловой репутации;

5) отсутствие конфликта интересов при осуществлении деятельности в качестве страхового омбудсмана.

Ответственное подразделение в течение 2 (двух) рабочих дней после принятия Комиссией решения по вопросу избрания кандидата на должность страхового омбудсмана направляет в Совет представителей и кандидату, избранному страховым омбудсманом, сведения о принятом решении средствами связи, обеспечивающими фиксирование отправки.

Информация об избрании страхового омбудсмана размещается на интернет-ресурсе уполномоченного органа в течение 2 (двух) рабочих дней после его избрания с указанием даты вступления его в должность.

Страховой омбудсман осуществляет урегулирование разногласий, предусмотренных пунктом 1 статьи 86 Закона О страховой деятельности.

Страховой омбудсман обеспечивает возможность подачи заявления об урегулировании разногласий (далее – Заявление) с приложением к нему подтверждающих документов от страхователей (застрахованных, выгодоприобретателей), в письменной форме, в том числе через интернет-ресурс страхового омбудсмана либо через страховщика, в том числе через его филиал, представительство, иное обособленное структурное подразделение, интернет-ресурс.

При рассмотрении заявления страховой омбудсман не ограничивается представленными заявителями доводами, доказательствами и иными материалами дела, всесторонне, полно и объективно рассматривает заявление. В случае, если предметом спора является размер страховой выплаты, страховой омбудсман делает расчеты, в том числе посредством программных комплексов.

По результатам рассмотрения Заявления страховым омбудсманом принимается одно из следующих решений:

1) о полном или частичном удовлетворении Заявления;

2) об отказе в удовлетворении Заявления с обоснованием принятия такого решения;

3) о прекращении рассмотрения Заявления с указанием оснований.

Страховой омбудсман обеспечивает возможность получения консультации в онлайн режиме с использованием интернет-ресурса страхового омбудсмана.

Страховой омбудсман не реже одного раза в год отчитывается о проделанной работе на очередном или внеочередном заседании Совета представителей за период с последнего представления Совету представителей указанного отчета.

Страховой омбудсман за 1 (один) месяц до истечения срока полномочий отчитывается на очередном или внеочередном заседании Совета представителей о проделанной работе с даты последнего вынесения Совету представителей отчета о деятельности, в том числе по обращениям, которые остались не рассмотренными.

Страховой омбудсман, полномочия которого прекращаются, передает по акту приема-передачи принятые им обращения и документы по ним вновь избранному страховому омбудсману.