Приложение 11
           к приказу Министра финансов
Республики Казахстан
        от 20.12.2012 года № 562

Форма  А-1

Организация (индивидуальный предприниматель) ________________________________________________________	          ИИН/БИН		

Утверждаю
 Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
              ____________/ _________________________________
      подпись               расшифровка подписи 
«_____» ______________________ 20___ года

Номер документа	Дата составления	

           Акт о приемке активов 

Место составления акта_____________________________________________________________________________________________________________________________
Начало приемки ___ часов ___ минут   Окончание приемки ___часов ___минут      Принят и осмотрен груз, прибывший по счету № __________ «___» ________ 20__ года 
Удостоверение о качестве (сертификат) № ______ со станции _____________   По сопроводительному транспортному документу № __«___» ___ 20__ года в вагонах №__
Отправитель_______________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование и адрес
Поставщик ___________________________________________________________    Получатель ________________________________________________________________
				наименование и адрес								наименование и адрес
Дата отправки со станции (пристани, порта) или со склада отправителя_______       Договор № ______ от «___»______________ 20___ года на поставку 
По сопроводительным транспортным документам значилось:

Знак, марка, пломба	Количество	Вид упаковки	Наименование актива или номера контейнеров	Единица измерения	                Масса (количество)	Особые отметки отправителя
по накладной	
					отправитель	дороги, пристани		
1	2	3	4	5	6	7	8	

               2-ая страница формы А-1

Дата и время

Прибытия на станцию (пристань, порт) назначения	Выдачи актива транспортной организацией	Вскрытия вагона и других транспортных средств	Доставки на склад получателя	
1	2	3	4	

Условия хранения на складе получателя __________________________________________________________________________________________________________
Состояние тары и упаковки в момент осмотра _____________________________________________________________________________________________________
Количество недостающего(их) актива(ов) определено ______________________________________________________________________________________________
взвешивание, счетом мест, обмером и тому подобное  
Другие данные ___________________________________________________________________________________________________________________________________

Структурная единица организации (индивидуального предпринимателя)	Склад	Поставщик	Корреспондирующий
               счет	Номер сопроводительного документа	
1	2	3	4	5	

Наименование актива, характеристика	Номенкла-турный (заводской) номер	Еди-ница изме-рения
	По документам	Фактически оказалось	Порядковый номер записи по складской картотеке	Брак и бой	Недостачи	Излишки	Номер* паспорта	
			количество	цена за единицу	сумма, 
в тенге	количество	цена за единицу	сумма, 
в тенге		количество	сумма, в тенге	количество	сумма, в тенге	количество	сумма, в тенге		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	

Заключение комиссии ________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение. Перечень прилагаемых документов __________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________

3-я страница формы А-1

С правилами приемки активов по количеству, качеству и комплектности все члены комиссии ознакомлены и предупреждены о том, что они несут ответственность за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности:

___________________/__________________/_________________________________       ___________________________________________________________ 
      должность                         подпись                             расшифровка подписи                         Номер и дата выдачи  документа о полномочиях и наименовании 
организации (индивидуального предпринимателя), выдавшей документ                                                                                                                                                                                                         
___________________/__________________/_________________________________       ___________________________________________________________ 
      должность                         подпись                             расшифровка подписи                         Номер и дата выдачи  документа о полномочиях и наименовании 
организации (индивидуального предпринимателя), выдавшей документ
___________________/__________________/_________________________________       ___________________________________________________________ 
      должность                         подпись                             расшифровка подписи                         Номер и дата выдачи  документа о полномочиях и наименовании 
организации (индивидуального предпринимателя), выдавшей документ
Активы приняты и оприходованы «_____» _______________________ 20__ года

Заведующий складом _________________/____________________________
                                    подпись               расшифровка подписи

*Графа «Номер паспорта» заполняется только в случаях обнаружения расхождений при оформлении операций по поступлению активов, содержащих драгоценные металлы и камни.